“长期性股静脉导管置入术”为九旬尿毒症患者再造新“生命线”

　　长沙晚报掌上长沙8月27日讯（通讯员 吴运斗）“太感谢你们了，帮我们解决了一个大难题！”一场手术刚结束，焦急等待在门外的刘先生今日向长沙市第一医院的医生真诚致谢。

　　刘先生的父亲是一名90岁高龄的尿毒症患者，维持性血液透析2年。维持血透的患者需要建立长期性血管通路，但刘老高龄又合并多种疾病，血管条件极差，没有合适的血管行动静脉内瘘（AVF）术和人工血管移植术。从2018年起，刘老行右侧长期性颈内静脉置管和左侧长期性颈内静脉置管各1次，由于上腔静脉堵塞颈内静脉无法再行手术，不能维持正常血液透析，已严重影响了刘老的生活质量并危及生命。

　　在辗转数家医院之后，刘老的家人将他送到长沙市第一医院肾病风湿科就诊，科室主任、主任医师黄映红为他进行了详细的检查和反复的风险评估，决定为其行长期性股静脉导管置入术。

　　在完善术前准备后，肾病风湿科长期导管小组的副主任医师李大勇、吴运斗，联合血管外科副主任医师陈克勤，为刘老在X线介入下实施长期性股静脉导管植入术。手术成功，出血量极少。术后第二天，刘老进行血液透析导管血流通畅。

　　长期性股静脉导管具有流量充分、即插即用、免除穿刺痛苦等优点，但因其更高的渗血、堵塞风险，并不作为临床首选或常用的血管通路方案。

　　然而，对于刘老这类高龄、合并症多、血管耗竭而又必须靠透析维持生命的患者，长期性股静脉导管无疑为他们提供了新的“生命线”。

　　哪些患者适合行长期中心静脉导管置入术？

　　1.动静脉内瘘（AVF）尚处于成熟期，而需要等待4周以上；或者拟行AVF手术，因病情需要尽快开始血液透析的患者。

　　2.半年到1年内即可行肾移植的过渡期患者。

　　3.对于部分生存期有限的尿毒症患者，尤其是晚期肿瘤合并尿毒症患者。

　　4.患有严重的动脉血管病的患者，特别是老年患者。

　　5.血压低而不能维持AVF血流量者。

　　6.反复心力衰竭发作，AVF可能加重或诱发心力衰竭的患者。

　　患者术后有哪些注意事项？

　　1.保持导管隧道出口的干洁。

　　2.每次血液透析观察血流量情况。

　　3.对于高凝状态患者可定期溶栓和抗凝治疗。

　　4.定期检查导管功能。

　　5.有任何问题可以在手机微信里用长沙市第一医院的互联网医院进行咨询，有专人解答。