老寒腿又犯了？是腰椎间盘突出

长沙晚报掌上长沙10月24日讯（通讯员 杨骞）40岁的老张一瘸一拐地挪进长沙市第三医院急诊医学科，左手扶腰，整个人弯得像个C形，慢悠悠地坐到椅子上：“医生，我是跑长途运输的，老寒腿的老毛病也犯了……”今日，该院急诊医学科主治医师杨骞说，老张的问题出在腰上。

走路腿疼，问题出在腰

杨骞一看老张这架势，心里大致有了个底。他请老张仰躺在诊疗床上，伸直左腿膝关节慢慢抬高，刚刚抬离床面不到30度，他就嚷嚷着左腿疼痛；进一步申请腰椎的X线及CT，结果提示腰4/5椎间盘明显突出，需住院治疗。

“医生，搞错了吧？我上网查了，按摩店医生也说了，我这是老寒腿，要多活血，抹点红花油，两三天就不痛了，这次应该是累着了。你给我开点活血的药就行了。”老张拿着诊断书，一脸莫名。

“你走路跛行，是因为椎间盘突出压迫了神经，导致下肢放射痛；你弯着腰，强迫身体弯向一侧，是因为将腰弯患侧，突出的椎间盘不再压迫神经，疼痛得以缓解，这是非常典型的腰椎间盘突出。”杨骞拿着影像检查结果向老张解释。

腰腿疼痛，需要专业诊断

在日常生活中，有腰痛、腿痛问题的人比比皆是，然而有的人上网“求诊”，有的人到按摩店“求诊”，得出的“结果”五花八门。

“在临床工作中，大部分腰腿痛都是由腰椎间盘突出引起的。”杨骞表示，腰椎间盘突出多发于中老年人，特别是在需要长时间弯腰、固定体位工作的人群易发；初始发病时可能仅仅是腰痛或腿痛，也可能二者同时发生，并且可以相互转变。

“通常来说，腰痛、坐骨神经痛，马尾综合征（大小便区域感觉异常或功能出了问题）都是腰椎间盘突出的表现。”杨骞介绍，腰椎间盘突出的病因与损伤、怀孕、遗传、发育异常等因素有关，但其根本原因是椎间盘退变。

杨骞表示：“随着年龄的增长，椎间盘会变脆、变形。而在发病原因中，能人为控制的是损伤：比如少弯腰、少坐、多站，避免腰椎长时间弯曲。”

服药治疗，需要专业指导

“很多腰椎间盘突出患者选择在按摩店做牵引治疗，然而腿痛缓解了，腰痛却加剧了，这是因为牵引的模式及重量选择错误导致的。”杨骞介绍。

无论是保守治疗还是手术，治疗腰椎间盘突出最好在医生的建议下进行，不规范的治疗不仅不能起到缓解症状的作用，甚至还有可能会腰腿痛进一步加重，严重者甚至导致截瘫。

如果有腰腿痛症状严重并反复发作，经半年以上非手术治疗无效，影响工作和生活者；有下肢严重放射疼痛、严重感觉过敏及麻木、肌肉力量短时间显著下降等明显的神经受累表现者，特别是出现了大小便控制不如意甚至失禁、下肢截瘫等中央型突出的马尾综合征的患者，需及时进行手术治疗。