男子喝醋化鱼刺，竟发展到鱼刺与心脏同频搏动，最终……

　　长沙晚报掌上长沙3月22日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 吴婷 张雪恒）“小小一根鱼刺，采用‘喝醋疗法’后竟发展到嵌入食管壁内，与心脏同频搏动……”至今，不慎误吞鱼刺的患者还在住院治疗。中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科副教授蒋明今日提醒，人们一旦出现食道异物卡喉现象，应尽快到正规医院就诊。

　　66岁的患者文先生（化名)3月初在北京出差时感觉鱼刺卡喉，喉咙不适。13日，文先生在北京某医院确诊为鱼刺卡喉，未予治疗。14日，他来到中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。当时，文先生自诉7天前误吞一根鱼刺，当即胸骨上窝出现持续性刺痛，自行采用“喝醋疗法”后，疼痛症状未见明显改善，且随之出现吞咽困难。门诊医生为其进行胸主动脉CTA检查，即使用增强造影剂进行CT检查，以明确主动脉宽度，判断有无狭窄、有无夹层动脉瘤、有无主动脉扩张等病变。结果显示，患者主动脉弓轻度粥样硬化，T4-6椎体水平有异物穿透食管壁，离主动脉弓仅2毫米，情况十分危急，医生建议住院治疗。

　　14日上午10时左右，文先生办理住院手续后，耳鼻咽喉头颈外科副教授蒋明迅速召集心胸外科、呼吸与危重症医学科、消化内科会诊。患者进一步检查发现，鱼刺穿透食管壁，直逼主动脉弓，并向腔外延伸，手术难度及风险极大。经多学科会诊讨论，决定为患者实施胃镜下异物取出术，由心胸外科、消化内科专家同台手术治疗。考虑到患者情况危急，多学科专家团队在14日晚，紧急为其进行急诊手术。

　　手术过程中，可见距门齿26厘米处有一片状鱼刺嵌入食管壁内，与心脏同频搏动。专家凭借精准的控镜能力，通过反复调整异物钳角度及方向，最终以最小的前推力牢固钳夹住了鱼刺尾端，顺利将鱼刺取出，并为患者进行了食道瘘清创及金属支架置放术。手术历时25分钟，患者全麻清醒后诉胸痛感消失。术后，护理团队根据营养科制定的个性化营养方案，通过胃肠管为患者进行肠内营养治疗，保证患者的能量供应。目前患者恢复良好，但因鱼刺卡喉时间过长，存在感染等症，还将接受后续治疗。

　　蒋明介绍，主动脉弓是连接升主动脉和降主动脉的一个大的动脉，是人体内最靠近心脏、内径最粗、压力最高的血管，它紧贴食道第二狭窄处，如果鱼刺在下行过程中穿破食道壁、扎进主动脉，将造成大出血，若救治不及时危及生命。

　　鱼刺卡喉，通常是吃饭时注意力不集中造成，很多人试图用吞饭团、喝醋、用手指伸进喉咙往外扣、含水漱喉咙、仰头大声发“啊”等方法来解决。蒋明表示，这些错误的处理方式，会导致鱼刺刺破食管、血管，进而引发食道穿孔、纵隔感染、失血性休克。被鱼刺卡喉时首先要保持镇静，成人可试咽唾液几次，若能明确指出固定部位刺痛且咽部静止时疼痛不明显，则可初步判断为鱼刺卡喉。幼儿一般可给予温开水，观察吞咽情况，是否拒绝饮水，吞咽时是否有痛苦表情，甚至反胃、呕吐，如饮水顺利，说明并无鱼刺卡喉。临床表明异物越尖锐，异物嵌顿时间越长，对黏膜机械性损伤越重，并发症的概率越高。因此，一旦发生食道异物，应尽快就诊。