半月内多人中招，大都是“祸从口入”

　　长沙晚报掌上长沙10月19日讯（通讯员 田宇悦）近日，20岁的小汤（化名）中午吃饭时说话不小心吞下一块牛蛙骨，当即出现吞咽疼痛、不能进食、胸前区疼痛等不适症状，立即来到湖南航天医院咽喉异物中心就诊，急诊食管CT检查发现食管上端异物滞留，遂立即安排住院，完善术前检查等相关准备，急诊在全身麻醉下行食管镜下异物取出手术，术后恢复良好，目前已康复出院。

　　湖南航天医院耳鼻喉科副主任医师章程介绍，近半月来，多位食管异物患者来院就诊，其中有3名为六七十岁老人，因误吞鱼骨、鸭骨而来就诊，并急诊住院在全麻下取出异物。

　　什么是食管异物？

　　章程介绍，食管异物是常见的急症之一，是指各种原因导致异物停留或嵌顿于食管。多见于老人及儿童。老人因牙齿脱落或使用义齿，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管入口较松弛，易发生牙齿或大块食物等误吞；儿童多因口含玩具等引起误吞；成人也有因嬉闹，或进食不当、神志不清，而误咽较大物品或带刺物品引起食管异物。此外，食管本身疾病，如食管狭窄或食管癌，也是易发生食管异物的原因。异物种类众多，以动物性异物最常见，如鱼刺、鸡鸭骨、肉块等；其次为金属类，如硬币、铁钉等；此外，尚有化学合成类物品及植物类异物，如义齿、塑料瓶盖、枣核等。

　　异物停留部位，最常见为第一狭窄（食道入口），其次是第二狭窄（近主动脉弓）。

　　有什么症状？

　　主要症状有吞咽困难，吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者吞咽困难明显，流质难以下咽，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者，仍能进食流质或半流质食物。

　　异物梗阻感，若异物在上段食管时症状较明显；若异物在中下段食管时，可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

　　疼痛，疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常诉胸痛，有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。

　　反流症状，患者常有反酸、烧心等症状。

　　呼吸道症状，主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。

　　有哪些并发症？

　　异物卡在食管可造成这些食管软组织感染，如果异物穿透食管，可引起颈部和纵隔感染，危及生命，感染累及大血管或异物穿破大血管可出现致命性大出血，一旦发生，治疗困难，死亡率极高。

　　发生后该怎么办？

　　章程表示，首先，保持镇静，控制恶心呕吐，停止进食和饮水，尽可能减缓食管蠕动程度，避免异物穿透食管。禁止使用“用手抠、吞饭团、喝醋”等土方法，因为这些方法会使在咽喉的异物落入食管，加大取异物的难度，并且可能损伤咽喉和食管，刺破大血管导致致命性大出血。

　　其次，异物误入食管后要立即就医，准确描述自己的症状，异物种类，相关基础疾病病史，方便医生快速准确评估病情并作相应处理。

　　章程提醒，大家在吃饭时要做到细嚼慢咽，切不可囫囵吞咽，尤其是吃鸡、鸭、鱼等骨头比较细、尖、硬的食物时更要注意；儿童除了吃饭时要加倍小心，还要防止其将物体放入口中；老年人要在进食前留意义齿，防止突然脱落引发风险。