好险!鱼刺穿破食道,离主动脉仅4毫米
长沙晚报掌上长沙2月5日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 黎秀兰 邹颢宇)“年年有鱼”代表着人们对生活富足、盈余的美好期待,但要格外当心误吞鱼刺!记者今日从湖南省人民医院获悉,春节期间该院接诊了数例不慎误吞鱼刺的患者。
来自湖南益阳、62岁的高先生就是其中一名患者。高先生家人表示,近日亲友欢聚,高先生吃黄骨鱼时不小心将鱼刺吞入,急忙前往当地医院就诊。因手术风险极高,当地医院建议患者转诊省级医院,于是家人将高先生紧急送到湖南省人民医院急诊科。
急诊CT提示,一根长条状鱼刺刺破了高先生的食管,且距离主动脉弓仅4毫米,如果鱼刺刺破主动脉,则可能导致大出血、主动脉食管瘘等严重并发症,甚至危及生命。
面对患者紧急且凶险的病情,湖南省人民医院立即组织消化内科、心胸外科、介入科和麻醉科专家进行多学科会诊。
消化内科杨丽主任医师根据患者吞入鱼刺的情况、目前症状和CT表现,综合判断后认为,尽管食管穿孔时间短、破口小,仍有胃镜下取异物的指征。但内镜操作风险极高,稍有差池,锋利的鱼刺就可能刺破主动脉,导致患者大出血、休克甚至死亡。因此,必须备好急诊外科手术,以应对可能出现的突发情况。
在与患者及家属充分沟通后,湖南省人民医院多学科团队迅速启动紧急救治方案,将患者转入抢救区。
为保障手术安全,消化内科、介入科、胸外科、麻醉科等10多名医疗护理人员放弃与家人团聚的时间,连夜赶来,为患者在介入手术室实施急诊胃镜下异物取出术。
手术由消化内科学科主任刘鹏教授主持,心胸外科和介入科全程保驾护航,做好随时介入止血或转外科手术的万全准备。在麻醉科严密的气道保护和无痛麻醉支持下,刘鹏教授通过胃镜进入食管上段,清晰地看到尖锐的鱼刺横跨在食管腔中央,两端刺入食管壁。通过异物钳小心试探后,刘鹏教授确定了刺入的一端。然而,这一端距离主动脉弓仅4毫米,操作空间极其有限。刘鹏教授凭借精湛的技术和丰富的经验,在内镜护士的默契配合下,从狭小的食管腔内巧妙地将鱼刺缓慢取出。这根长约2.5厘米的尖锐鱼刺被成功取出后,创面立即用金属夹封闭。确定患者生命体征平稳后,消化内科团队才向患者家属交代注意事项,此时已是当天晚上10时多。
术后,焦急等待的家属看到刘鹏教授,眼眶泛红,连声道谢:“太感谢你们了,让我的家人免遭开刀之罪!”
刘鹏教授提醒广大市民,亲朋好友相聚,聚餐时气氛热烈,但吃饭时一定要细嚼慢咽,避免边吃边说笑打闹,防止异物误吞。一旦发生异物卡喉或食管的情况,千万不要轻信喝醋、吞饭团等没有科学依据的民间方法,应立即前往正规医院就诊,以免延误最佳治疗时机,造成不可挽回的后果。
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