女童“六龄齿”坏掉3颗 家长误当乳牙未就医

　　长沙晚报2月5日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 孙晶)11岁的文文（化名）因牙痛难忍，妈妈利用春节假期，带她到长沙市口腔医院儿童口腔医学中心就诊。“孩子的牙坏了挺长时间，我觉得反正要换的，就没及时就医。”文文妈妈说。医生检查后发现，孩子的3颗“六龄牙（第一磨牙）”都严重龋坏（虫牙），需进行根管治疗，并告知家长，“六龄齿”不是乳牙，是最早萌出、终生不换的恒牙。

　　长沙市口腔医院儿童口腔医学中心主任、主任医师徐树森介绍，人一生有两副牙齿，第一副是乳牙，第二副是恒牙。乳牙共有20颗，恒牙为28～32颗，乳牙到一定年龄后有恒牙替换，而恒牙缺失就没有替换牙了。

　　孩子从6个月左右开始萌出第一颗乳牙，2岁半至3岁，所有乳牙都萌出至口腔内，乳牙列形成。有些家长认为，孩子的乳牙迟早都会换掉，坏了不需治疗。这种想法是不对的，乳牙患病可能影响到恒牙胚，易造成恒牙阻生、异位、畸形等问题，所以应积极治疗龋坏乳牙。

　　6岁左右儿童萌出的第一颗恒牙，位于乳磨牙后方，上下左右各有一颗，称为“六龄齿”。此时孩子还不能有效地刷牙，更不懂得维护口腔卫生清洁的重要性，加上有些家长误认为“六龄齿”是乳牙，因而忽视口腔健康。此外，由于“六龄齿”表面窝沟较多，不易彻底清洁，更容易发生龋坏。一些龋坏还较为隐匿，凭肉眼难以发现。一旦龋坏，由于刚萌出的“六龄齿”矿化不完全，龋坏进展较快，易穿通牙体组织侵犯牙髓。牙髓感染或暴露扩散至根尖部分及周围骨质，又引发根尖周炎，造成牙痛，伴有发热，根尖炎广泛而严重时可能要拔除“六龄齿”。

　　如何预防“六龄齿”龋坏？徐树森表示，一是做窝沟封闭。将窝沟封闭剂涂于牙面窝沟处，固化后形成一个屏障，有效封闭窝沟，是隔绝口腔环境中致龋因素对牙齿侵害的一种方法。最好是在孩子“六龄齿”完全萌出后做窝沟封闭，一般不会产生疼痛。目前根据政策规定，长沙市口腔医院可免费对6～9岁儿童“六龄齿”进行窝沟封闭。

　　二是涂氟防龋。并不是所有孩子都适合做窝沟封闭，如果孩子的“六龄齿”已经龋坏，需要到专业诊疗机构，请口腔科医生及时治疗。如果“六龄齿”表面没有明显的窝沟且未龋坏，可考虑涂氟防龋材料进行预防，涂氟防龋材料的局部处理可增加防龋效果。乳牙全部萌出后，家长可每隔半年带孩子做一次口腔检查，根据医生建议做全口腔牙齿涂氟或其他处理，从而有效防龋。

　　三是保持口腔清洁。窝沟封闭剂作用明显，但只能保护“六龄齿”的咬合面及明显的窝沟，涂氟也只能起到一定的防御作用，最重要的是培养孩子良好的口腔卫生习惯。家长要协助孩子认真刷牙，清洁口腔，树立良好的口腔卫生健康意识。