超半数成年人面临超重或肥胖问题，科学减重≠快速消瘦

　　长沙晚报掌上长沙3月4日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 唐贵红 秦璐）3月4日是世界肥胖日。据最新统计数据显示，中国成年人中，超重和肥胖的比例分别约为34.3%和16.4%。这意味着大约有超过一半的成年人面临超重或肥胖问题。“肥胖不仅仅是体型问题，更是多种疾病的导火索。”记者今日在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科采访时，科主任、主任医师邵挥戈表示。

　　临床中常收治超重或肥胖患者，35岁的江明（化名）是一名典型的互联网程序员：常年久坐、常吃外卖、日均步数不足2000步。身高174厘米的他，体重一度飙升至115公斤。去年他的体检报告显示血压、血糖、血脂均异常，并且妻子反映他每晚鼾声如雷，最严重时，他呼吸会突然停止几十秒，让人很担心。

　　江明和妻子今年计划备孕。为了孩子的健康，去年底，江明在妻子的陪同下，到长沙市中心医院内分泌科肥胖防治门诊就医。经过详细检查，他的体重指数（BMI）高达37.9千克/平方米，为重度肥胖（正常范围18.5千克/平方米～23.9千克/平方米），血压157/102毫米汞柱，空腹血糖16.5毫摩尔/升，甘油三酯3.49毫摩尔/升，B超显示重度脂肪肝，内脏脂肪面积有201平方厘米。睡眠呼吸监测表明，他每小时呼吸暂停次数达97.9次，最长暂停持续时间达80秒，最低血氧饱和度只有44%。最终被诊断为代谢综合征，合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）。

　　根据患者的病情，邵挥戈为他精心制定了个体化治疗方案，在维持原有药物治疗的基础上，调整生活作息，增加了睡觉时佩戴无创呼吸机持续正压通气治疗，以改善夜间缺氧状况，纠正代谢紊乱。同时根据他的工作性质，制定了能让他长期坚持的饮食方案，设计了每日1300大卡的限能量膳食，告知他食物热量换算的方法，帮助他在生活中灵活运用。此外，还开出了运动处方，建议有氧运动和抗阻力运动相结合。

　　经过3个月的综合治疗，江明的体重下降了15公斤，来门诊复查显示空腹血糖6.8毫摩尔/升，甘油三酯2.6毫摩尔/升，血压133/80毫米汞柱，夜间睡眠呼吸暂停时间也减少到6次/小时，血氧恢复至90%以上，其他代谢指标较以前有明显好转。现在他感觉白天精神多了，工作效率直线上升，他妻子反映其不打鼾了，一边持续减重，夫妻俩一边正在积极备孕中。

　　邵挥戈介绍，江明的血糖、血压之前之所以总是降不下来，原因就是在睡眠期间出现呼吸暂停，造成机体缺氧，儿茶酚胺、肾素、血管紧张素等激素分泌异常，从而导致胰岛素抵抗。所以这类肥胖患者，改善低通气有助于控制血糖、血压，减少内脏脂肪堆积和体重控制。

　　超重人群患糖尿病的风险是正常体重者的2～3倍，而肥胖者高血压风险增加5倍。内脏脂肪超标会导致胰岛素抵抗，诱发代谢综合征。世界卫生组织已明确将肥胖定义为慢性代谢性疾病。如何科学判断是否肥胖，邵挥戈表示，两个指标要关注：一是体重指数（BMI）：≥24千克/平方米，为超重；≥28千克/平方米，为肥胖，例如，身高1.7米的人，体重超过81公斤即为肥胖。二是腰围指标，男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米，提示内脏脂肪超标。科学治疗肥胖，首先要改变认知。科学减重不是快速消瘦，而是设立小目标如3～6个月之内，减少当前体重的5%～15%，且遵循营养干预、运动处方、医疗支持的三大原则，才能事半功倍。