慎防！节期急诊科收治多名“误吞枣核致消化道穿孔”患者

　　长沙晚报掌上长沙2月25日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈冠宇 汤雪）在老百姓眼中，红枣寓意吉祥，特别是在新春佳节，红枣是餐桌上甜蜜而喜庆的象征。然而春节期间，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科就接诊了多例“因误吞枣核导致消化道穿孔”的危急老年患者。急诊医学科副主任、副主任医师邵启兵今日表示，老年人因吞咽反射迟钝、肠壁变薄、痛觉敏感性降低等多方面原因，极易忽视误吞枣核带来的风险。一旦误吞后出现腹痛，须严禁吞饭、喝醋等“土法”自救，应迅速就医。

　　八旬翁误吞枣核致肠穿孔，医生凌晨紧急施救

　　2月18日，正月初二凌晨1时，八旬老人李建文（化名）误吞枣核6小时后，突发剧烈腹痛，且持续加重，被紧急送入长沙市中心医院急诊医学科。副主任邵启兵、主治医师雷叶青率领医护团队，紧急为其做相关检查并迅速诊断，确诊患者为误吞枣核导致的消化道穿孔，病情十分危急。

　　医护团队紧急为其施行腹腔镜下探查手术。术中，精准定位并成功取出一枚长约2厘米、两端尖锐的枣核，并对穿孔的肠壁进行了精细修补，及时挽救了患者的生命。

　　“这起惊险的手术并非个案。春节假期，急诊科就收治了多例因误吞枣核引发紧急状况的患者，其中老年人是高危人群。”邵启兵分析，老年人唾液分泌减少、吞咽反射迟钝、肠道蠕动减缓，且肠壁随年龄增大变薄。如果再叠加糖尿病，痛觉不敏感、长期便秘致肠压增高、佩戴假牙干扰感知等诸多因素，会使得误吞风险增大。

　　如果出现上述症状的老人是独居，或存在认知功能下降，症状和治疗皆有可能延误。

　　节日慎防“甜蜜刺客”，老人小孩吃枣要去核

　　邵启兵介绍，误吞枣核初期症状表现，可能为不固定的阵发性绞痛（如脐周）。一旦穿孔，会转为持续性剧痛，并固定于右下腹或左下腹等穿孔部位，按压时疼痛加剧（按压痛），松手时更痛（反跳痛）。还可能出现恶心、呕吐等消化道症状，若发生肠梗阻，则停止排气、排便，出现腹胀。也可能出现39℃以上发热、寒战、心跳加速等感染症状。

　　一旦怀疑为误吞枣核，尤其出现腹痛时，需立即停止进食、进水，避免食物和液体进入肠道加重梗阻或感染。不要采用吞饭团、喝醋、吃韭菜、服用泻药，或剧烈运动等“土法”自救，以防加重病情，应尽快前往医院就诊。

　　医生通常会通过腹部CT检查，来精准定位枣核位置，并判断是否穿孔。若枣核尚未穿孔且位置允许（如在胃或食管上部），可尝试通过胃镜取出。若已发生穿孔，则需接受手术治疗，取出枣核、修补穿孔、清洗腹腔。有时由于局部肠壁已严重水肿、坏死，甚至需要切除一段受损的肠管。

　　邵启兵提醒，家庭在烹饪或食用红枣前，要养成手工去核的习惯。特别是为老人和孩子准备红枣食品时，优先选用无核红枣，或制作成枣泥、枣片食用。

　　饮食应细嚼慢咽，专心进食，避免边说话、边看电视边吃带核食物。老人可将食物切成小块，分餐食用。还需定期检查老人的假牙，看是否稳固。对于独居或认知功能下降的老人，家人应加强看护。