与 “颅内炸弹” 竞速 ，这支神经外科团队用心守护生命中枢｜匠心名医 强科护航

长沙晚报全媒体记者 杨芸 通讯员 金浪

大脑，人体最精密也最脆弱的器官。颅内动脉瘤破裂、重型颅脑损伤、大面积脑出血……这些疾病如同埋藏在颅骨之下的“炸弹”，在稍纵即逝的救治窗口里，考验的是一支团队的技术、速度和担当。

在长沙市中医医院（长沙市第八医院），神经外科正是这样一支常年与“炸弹”打交道的队伍。该科室诞生于2006年，从最初40余个床位发展到如今普通病房76张床、神经重症监护病房21张床，医生团队17人，护理团队六十余人。科室现为湖南省重点专科、长沙市重点学科，同时也是长沙市神经外科专委会主委单位和神经外科质量控制中心单位。

近日，科室接连收到两封感谢信，两位因车祸意外受伤入院的患者在团队的治疗下终于康复，字里行间都是对医护人员的谢意。记者走进长沙市中医医院，探访这个科室主任钟治军口中“年轻，有朝气，有干劲，肯吃苦”的团队。

构建高效救治体系，融入中西所长

神经外科接诊最多的两类急症——颅脑损伤和脑血管意外，本质上都是时间的较量。

脑疝是颅脑损伤中最凶险的信号，颅内出血或水肿导致压力急剧升高，瞳孔一旦散大，便进入死亡倒计时。此时，开颅减压就十分重要，钟治军打了一个比方：“就像一口高压锅，必须及时放气，否则就会引发爆炸。”

为了争取时间，科室的术前流程被重构。两名总住院医师24小时住在医院，接到急诊呼叫后立即赶到抢救室。患者入院后急诊环节就把手术准备全部完成，随即通过绿色通道直送手术室，最大程度避免了时间的浪费。

科室每月、每季度做卒中质量分析，逐一核查病人入院到用药时间、入院到血管开通时间等关键指标是否在标准之内，将效率要求刻进了日常规范。“每多耽误一分钟，就有数百万的脑细胞死亡。”钟治军说，很多人刚发病时觉得“问题不大”“熬一熬就好了”，等熬过一两个小时，再加上路上时间和院内检查时间，救治机会就被耽搁了。

抢救之外，中西医结合是科室的另一特色。科室积极探索将中医特色融入诊疗，主要落在两个环节。一个是重症病人的早期康复，二则是脑血管病的预防。

技术往深处走，团队往专处练

一台神经外科手术，常常是在几毫米之间做选择。目前，科室已形成颅脑损伤、脑血管疾病、神经重症、功能神经外科和神经肿瘤五个主要方向。

其中，颅脑损伤是科室较早打出基础的领域。科室把这些经验整理成《复杂性创伤性颅内血肿手术治疗策略》一书，“这是结合临床以后，形成的一套救治技巧。”

脑血管疾病则是科室另一块重要阵地。不同病种背后，对应的是开颅夹闭、介入栓塞等不同技术路径。在他看来，技术覆盖面越广，医生在面对复杂病情时，才越有选择空间。

近几年，功能神经外科成为科室新的发力方向。目前，面肌痉挛、三叉神经痛的微血管减压已常规开展，脊髓电刺激促醒、脊髓电刺激治疗偏瘫及顽固性疼痛等项目，也在逐步推进。

神经重症监护病房，则是这些高风险救治背后的支撑。科室目前设有21张神经重症床位，收治的多是重型颅脑损伤、脑血管意外术后以及其他危重症患者。这里承担的作用不止于普通的“术后观察”，而是要通过更精细的指标，判断病人的大脑是否正在恢复。

科普做在前面，温度守在身边

从医多年，钟治军提到一个变化：脑血管病越来越年轻化。他见过一些病人，长期熬夜、吃夜宵……对自己的健康状况毫无警觉。

面对年轻化且家庭负担沉重的病患，科室将科普视为一道前移的防线。科室以卒中中心的名义，每年进社区、下乡镇做三十多场宣教，教老百姓怎样识别中风早期信号。

NICU里的温度，则体现在更细微的地方。这里一年收治危重病人八百多例，平均住院日在16天。长时间的昏迷与隔离对身心都是巨大考验。昏迷的病人需要翻身、拍背、擦身，这些家属未必能做到的事，都由医护人员做。

除了身体的照料，医护人员还要关注人的心理。每天上午，医生会固定与家属沟通病情；护士在基础护理之外，还会帮一些病人通过视频与家属短暂相见，以稳定情绪、坚定信心。

从2006年建科到现在，手术台换了三代设备，不变的只有一件事，“神经外科医生，守的是生命中枢，拼的是技术良心。”钟治军说。他希望未来几年，团队能在功能神经外科或脑血管病方向形成独立的病区，能培养出更多能独当一面的亚专科带头人。