眼皮抬不起来还挤眉弄眼，别把梅杰综合征当成干眼症

　　长沙晚报掌上长沙8月11日讯（通讯员 刘丹）61岁的周女士，两年前开始觉得眼睛不舒服。总感觉眼里有沙子，又干又涩，还有点怕光。她去药店买了几瓶眼药水，自己在家滴。一段时间后不但没好反而更重了，两只眼睛开始不停地眨，想控制都控制不了。她去社区医院，医生说是干眼症，开了处方眼药水。又滴了一个多月，还是不行。到后来，眼皮就像被什么东西粘住，走路得扶着墙，看电视只能眯着一条缝，生活一下子全变了样。

　　她再次看眼科，医生说：“眼睛没什么大问题，建议去神经外科看看。”中南大学湘雅三医院神经外科副主任医师杨靓为患者检查后，建议她试试用手轻轻敲敲后脑勺。神奇的是，眼皮真的松开了一点。杨靓诊断其是梅杰综合征。

　　梅杰综合征，脸上的“信号乱了”

　　所谓梅杰综合征，简单说，就是大脑指挥面部肌肉的那套系统出了故障。正常人的眼睛眨动、面部表情，都是大脑精准指挥的，指令发得不多不少，肌肉动得刚刚好。但梅杰综合征患者不一样，该停的停不下来，不该动的乱动。眼睛不受控制地频繁闭合，面部肌肉不自主地抽动。它最早由法国医生亨利·梅杰描述，所以就以他的名字命名。它不是精神病，不是传染病，不影响寿命，但能让人不敢出门、不愿见人。

　　该病有明显的“偏好”：中老年人多见，尤其是40至70岁这个年龄段；女性比男性多，2至3个女患者对应1个男患者；确切病因不完全清楚，但与大脑内神经递质（乙酰胆碱、多巴胺等）的平衡失调有关；部分患者发病前有过长期服用某些精神类药物，或有头面部外伤；但这个病不遗传。

　　梅杰综合征起病很慢，不会突然一下就严重起来，但它的信号有规律。

　　最早出问题的，往往是眼睛。眼干、眼涩、怕光，很多患者早期都当成“干眼症”去治。频繁眨眼，眼皮不由自主地快速眨动，比正常人明显频繁。睁眼困难，眼睛本身好好的，但眼皮就是抬不起来。严重的时候双眼持续闭合，走不了路，看不了东西。

　　往下发展，会影响到嘴和脸。噘嘴、缩唇、张口、伸舌，嘴巴不受控制地乱动；说话含糊、吃饭掉饭，严重时吞咽都困难；表情怪异，挤眉弄眼、龇牙咧嘴，患者自己心理压力特别大；很多患者因为这个病，变得焦虑、不想见人、睡不好觉。但睡着了，这些症状全消失了。

　　很多梅杰综合征患者有个现象，做某个动作时，症状会自己缓解。比如说话、嚼东西、打哈欠、唱歌，或者用手摸摸后脑勺、敲敲脸颊，眼皮反而能睁开一会儿。这个在医学上也叫“感觉诡计”现象。如果你或家人有睁眼困难、面部抽动，同时发现做这些动作时能好转，要高度怀疑梅杰综合征。

　　诊断上，让有经验的专科医生来判断

　　梅杰综合征没有化验指标、没有影像学检查可以直接确诊，主要靠有经验的专科医生根据症状来判断。这就导致很多患者走了弯路，容易被误诊。

　　其实它与干眼症是有区分的，干眼症是眼睛不舒服，滴眼药水能缓解；梅杰综合征是眼皮不听使唤，当成干眼治疗无效。

　　干眼症面肌痉挛，通常是单侧脸抽，从眼皮往下蔓延；梅杰综合征往往是双侧，还伴有口周抽动问题。

　　干眼症重症肌无力，特点是晨轻暮重，早上好些、下午加重；梅杰综合征没有这个规律。

　　如果你反复被当成干眼症治、越治越重，同时还伴有面部抽动的现象，应去神经外科就诊。

　　从保守到微创，多数患者可明显改善症状

　　梅杰综合征目前没法根治，但通过规范治疗，绝大多数患者可以明显改善症状。

　　第一步，早期调理，规律作息，别熬夜；减少强光刺激；保持情绪平稳，越紧张、越焦虑，症状越重。

　　第二步，肉毒素注射，可以暂时麻痹痉挛的肌肉，30%至60%的患者短期内有效，效果维持2至3个月。但反复注射后效果会慢慢变差。

　　第三步，脑深部电刺激术（DBS）及采用脑起搏器。对于病程长、药物和肉毒素效果都不理想、严重影响日常生活的患者，可以考虑DBS手术。临床数据显示，约70%的患者术后症状改善超过50%，多数患者效果可持续5年以上。很多患者术后眨眼明显减少、能正常睁眼、面部抽动显著减轻，重新能正常出门、正常社交。DBS手术的优势是微创、可逆、可调节，不破坏脑组织，术后还能根据病情变化灵活调整参数，实现个性化治疗。