世界淋巴瘤日｜脖子上出现“小疙瘩”？专家：持续无痛性增大尽快就医

长沙晚报掌上长沙9月15日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 蔡美艳 秦璐）9月15日是第23个世界淋巴瘤日。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液内科在门诊一楼大厅开展“淋巴瘤康复：认知与治疗”科普讲座及义诊活动。为群众及病友送上实用的健康提醒。

义诊台前，群众最关心脖子上的“小疙瘩”

“医生，我脖子上摸到个东西，不痛，要不要紧？”上午8时半，义诊台刚布置好，一位中年女士便上前询问。血液内科主任、主任医师尹亚飞为其轻触检查，问清出现时间、大小变化，又翻看她的检查报告后给出了建议。医生团队针对淋巴结肿大、发热待查、血液指标异常等问题，逐一为咨询者解答，护理人员同步提供免费血压、血糖测量和健康咨询。

对很多人而言，脖子上突然出现的“小疙瘩”难免让人心里犯嘀咕。“淋巴结肿大不等于淋巴瘤，不必恐慌，但要留心变化。”尹亚飞介绍，淋巴结肿大最常见的原因是淋巴结炎，多与附近组织器官感染有关。咽喉炎、牙周炎、中耳炎等，都有可能引起颌下或颈部淋巴结肿大，一般消炎治疗后数周可消退。

什么情况需要提高警惕？局部肿大伴明显疼痛，常提示感染；进行性、无痛性肿大，则更需警惕恶性肿瘤。若出现无明确原因的进行性淋巴结肿大，颈部、腋窝、腹股沟淋巴结超过1厘米或迅速变大，反复淋巴结肿大伴发热、经治疗好转但淋巴结仍增大，或不明原因长期低热、周期性发热，尤其伴有皮痒、多汗、消瘦等情况，需尽快到医院进行排查。

“病理检查是金标准，不是做个CT就能下结论。”尹亚飞表示。围绕治疗和康复，他还讲解了PICC导管（经外周静脉置入中心静脉导管）维护、输注反应和感染征兆识别，以及化疗期间多喝水、高蛋白饮食，出院后遵医嘱服药、定期随访等内容。互动环节，大家积极答题，专家耐心补充防治方面的细节。

出现无痛性淋巴结肿大，要尽快就医

讲座中，尹亚飞分享了一例刚收治的病例，咳嗽两个月治不好，原来是两种病同时存在。23岁的陵阳（化名）反复咳嗽、咳痰，伴发热、盗汗，两个多月不见好。此前，他在外院先按肺炎治疗无效，后按结核病治疗，症状仍未得到改善。

转到长沙市中心医院后，经PET-CT检查和颈部淋巴结活检，患者被确诊为经典型霍奇金淋巴瘤，同时合并活动性肺结核。两个疾病同时存在，增加了治疗难度。医护团队为其制定个体化方案：一边规范抗结核，一边进行淋巴瘤化疗。经过科学治疗，患者呼吸道症状基本缓解，顺利完成既定疗程，目前由血液科与结核科对其进行定期随访。

临床发现，淋巴瘤的高危人群包括：长期熬夜并处于电离辐射或射线环境者，经常接触杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯等化学品者，某些病毒和细菌感染者（如艾滋病患者），机体免疫功能异常、自身免疫性疾病及器官移植后长期大量应用免疫抑制剂者，老龄人群及有淋巴瘤家族史者，风险相对更高。

淋巴瘤善于“伪装”，早期症状常不典型。对于不明原因呼吸道症状、抗感染及抗结核效果不佳、并伴多部位浸润者，要警惕淋巴瘤的可能。淋巴瘤与肺结核可以共病存在，治疗后残留病灶需综合评估，不能单凭影像学判断。

淋巴瘤可发生于身体任何部位，早期往往无明显疼痛感。尹亚飞提醒，一旦发现无痛性淋巴结肿大且持续增长，应尽快就医。随着医学进步，淋巴瘤已成为一种可治愈的肿瘤，越早治疗、坚持足疗程规范治疗，效果越好。