35岁男子突发脑卒中？“知血压、管血压”是降低发病风险的关键

　　长沙晚报掌上长沙10月30日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 朱美容 秦璐）75岁娭毑卒中后硬扛8小时，错过溶栓黄金期；35岁男子突发肢体乏力即刻就医，及时手术好转……一老一少两个脑卒中病例救治结果的不同，体现了“知血压、管血压”和“即刻行动”的生死之差。今年的10月29日是第21个“世界卒中日”，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）举办相关公益宣传、义诊活动，该院神经内科主任、主任医师王振表示，脑卒中可防可治，知晓并管理血压是降低发病风险的关键。

　　脑卒中高危因素中，高血压居于首位

　　“卒中防治·即刻行动”科普义诊活动吸引了周边群众、患者及家属的参与。科普讲座环节，神经内科主治医师宋康平向大家讲解了卒中的危险因素、早期识别与规范化救治。她介绍，脑卒中（俗称“中风”）是我国居民致死、致残的主要病因之一，部分患者会留下肢体无力、言语障碍等后遗症，给家庭带来沉重的照护负担。

　　90%的卒中风险与高血压、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒等危险因素相关，而这些是可以控制的。高危因素中，高血压居于首位，是出血性与缺血性脑卒中共同的核心危险因素。宋康平表示，“知血压”是第一步，“管血压”才是关键。高血压患者须遵医嘱长期规范服药，千万不能因为血压一时正常就擅自停药。她提醒，头晕、肢体乏力等症状出现时不可硬扛，因为急性缺血性脑卒中每分钟都在丢失脑神经细胞，延误就医的话，直接压缩救治空间。

　　需要记住的是，急性脑卒中的规范化治疗路径，发病4.5小时内符合指征者可实施静脉溶栓，颅内大血管闭塞患者可进行机械取栓。超出时间窗者，则以抗栓、调脂、降压降糖配合康复训练的综合治疗为主。脑卒中治疗并不等于痊愈，复发风险仍然较高，患者须长期管控血压、血糖、血脂，坚持戒烟限酒、规律运动、健康饮食，落实二级预防与是否管控好高危因素的长期随访。

　　两个病例警示：血压管理莫等“老了再说”

　　在义诊现场，神经内科主任王振介绍，10月初，长沙市中心医院神经内科先后收治了两例脑卒中患者，一老一少这两个典型病例，从不同年龄维度凸显血压管理与救治时间的重要性。

　　75岁的女性患者梁清（化名），有糖尿病病史。10月7日，她因言语含糊不清伴右侧肢体乏力，8小时后才到急诊科就诊。医生发现其嗜睡、口角歪斜、右侧肢体肌力下降，判断已超出静脉溶栓时间窗，治疗难度显著增加。予以抗血小板、强化降脂及血糖血压管控为核心的综合内科治疗，病情稳定后，启动床边康复训练，血糖管理贯穿全过程，并动态评估其神经功能，目前还在进一步康复治疗中。

　　王振介绍，老年慢性病人群常合并糖尿病、高血压等多重危险因素，血管基础条件较差，血压、血糖日常监测与规范用药尤须落实。上述75岁患者，因错过4.5小时内的静脉溶栓黄金期，治疗难度相对大些，也暴露出患者对脑卒中预警信号识别不足、就医决策迟疑的问题。因此，一旦出现言语含糊不清、肢体无力等信号，须立即送医，切勿观望等待，时间窗错失会直接压缩治疗选择空间。

　　另一名患者是35岁的蒋樊（化名），被诊断出高血压、高脂血症多年，10月11日凌晨突发左侧肢体乏力，被紧急送入神经内科病房，被确诊为基底动脉严重狭窄、脑梗死。入院后，医生予以积极的药物治疗，并根据病情需要，为其实施了基底动脉支架手术。经过积极治疗，目前病情好转。

　　“这个病例提示，高血压并非老年人的‘专利’，年轻、肥胖的高血压人群同样面临脑卒中风险。”王振表示，青年群体常因“还年轻、没大问题”而忽视血压管理，所以知晓血压、管理好血压须从青年时期抓起。幸运的是，该患者及时就医为救治赢得了主动权，与前一病例形成鲜明对照，印证了“即刻行动”在卒中防治中的现实意义。