头晕竟是“生命线”告急？他们抽丝剥茧揪出卒中“真凶”丨 匠心名医 强科护航

长沙晚报掌上长沙11月3日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 陈婵娟 余孝君）起初只是头晕，家属以为是老毛病，却不知患者正行走在生命禁区的边缘。近日，在长沙市第一医院神经内科，一场与死神的竞速悄然打响。从敏锐捕捉“垂直眼震”的蛛丝马迹，到打通被称为“生命线”的闭塞基底动脉，再到揪出潜伏的“睡眠呼吸暂停”真凶。这不仅是一次惊心动魄的急救，更是该院神经内科构建脑卒中共病MDT诊疗模式、打造全链条救治体系的生动缩影。

敏锐洞察：识破“眩晕”伪装，打通生命中枢

近日，50多岁的张先生（化名）突发头晕后行走不稳，被家属紧急送往长沙市第一医院急诊。起初，张先生及家属以为这只是普通的“眩晕症”，并未过分紧张。然而，卒中绿色通道的医生在查体时敏锐地捕捉到了异常信号：患者除了头晕，还伴有垂直眼震。这一细节触发了医生的警觉，卒中绿色通道随即启动。

头颅CTA检查结果印证了医生的判断：基底动脉重度狭窄，提示有急性脑梗死的可能。基底动脉是供应脑干和小脑的重要血管，一旦完全闭塞，死亡率极高，被称为“生命中枢的生命线”。

生死时速：多学科协作，精准拆除“炸弹”

对于卒中患者来说，时间就是大脑。在排除禁忌证后，医疗团队立即为患者实施静脉溶栓治疗。虽然溶栓初期症状一度缓解，但病情很快出现波动进展，患者头晕加重，并出现意识模糊、言语障碍及左侧肢体乏力。

面对危急局势，神经内科迅速联合神经重症科、介入导管室进行多学科会诊（MDT），果断决定实施基底动脉球囊扩张术。手术台上，团队凭借精湛的技术操作，成功扩张狭窄段血管，恢复了基底动脉血流。术后，患者意识逐渐转清，肢体功能逐步恢复，最终未遗留明显神经功能缺损。

深度管理：揪出幕后“真凶”，构建全链条防线

救治并未止步于血管复通。在后续的病因筛查中，团队发现患者存在重度睡眠呼吸暂停，夜间反复出现的呼吸暂停导致长期慢性缺氧，这不仅是此次卒中的重要诱因，也是未来再发卒中的高危因素。

针对这一发现，科室联合呼吸与危重症医学科、睡眠医学中心制定了个体化综合管理方案，包括持续气道正压通气治疗、危险因素控制及康复训练。经过精心救治与系统管理，张先生最终康复出院，未遗留明显神经功能缺损，生活质量良好。

体系赋能：打造卒中诊疗“长沙样板”

这个病例，正是长沙市第一医院神经内科构建脑卒中共病患者MDT诊疗模式的生动缩影。在与时间赛跑的同时，科室高度关注脑血管患者的围手术期管理：通过开展大面积脑梗死患者低温治疗，明显降低了开颅风险；依托良好的营养代谢支持治疗，有效减少了神经重症患者颅内感染并发症的发生。

此外，科室还引入了康复及心理、认知、睡眠障碍的早期评估及干预系统，建立患者出院后长期随访机制，构建起从卒中一级预防、超早期及急性期诊疗，到二级预防及随访的全链条诊治体系。作为长沙市神经内科质控中心及长沙市卒中联盟主席单位，科室每年举办脑血管规范化诊治培训班及热点论坛，有力提升了基层医生的脑血管病诊治能力，为星城百姓的脑血管健康筑起了一道坚实的防线。