正月初三无影灯下高难度“缝补血管”，为生命而守护

　　长沙晚报掌上长沙2月1日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 薛碧晨）2月1日的长沙城，家家户户还浸润在过年的温馨团聚里，中南大学湘雅三医院血管外科病房却早已忙碌着。窗外远处的烟花与窗内的监护仪荧光呼应，护士站悬挂的“福”字剪纸下，几位患者家属，团团围着血管外科姚凯主任、王征及徐宏博副主任医师等组成的手术团队，表达内心的感激之情，医患之间暖意融融。

　　“多亏你们！春节团圆日还坚守在病房，真是感激不尽……”患者家属紧紧握着医护人员的手激动地说。监护室里，刚刚脱离危险的患者李先生（化名），其床头电子屏跳动着平稳的血压、心率数值。

　　5天前，58岁的李先生突发撕裂样胸背痛，急诊CT检查显示凶险真相：主动脉壁间血肿形成。该疾病在高血压未控制情况下，24小时内进展为完全性夹层的风险超过30%，但患者入院时体温升高、白细胞计数14.2×10⁹/L，血压心率均不平稳，存在活动性感染和血流动力学不稳定的双重手术禁忌。

　　治疗组立即启动多学科协作方案，为患者予以降压、降心率药物，精准调控收缩压至100毫米汞柱～120毫米汞柱、心率至60次/分～70次/分目标区间，完善血培养同时经验性抗感染治疗，并动态监测血肿范围变化。经过强化治疗，患者体温、白细胞水平恢复正常，C反应蛋白也同步下降，复查CTA（CT血管造影检查）提示，内膜未见新发撕裂征象。经血管外科、麻醉科、影像科联合会诊，医护团队判定患者达到限期手术条件，决定为患者实施胸主动脉覆膜支架腔内修复术。

　　1月31日清晨，复合手术室无影灯下，DSA造影屏上蜿蜒的主动脉宛如一条金蛇盘曲游动，病变处血管壁的“鼓包”突起。在控制性降压至90毫米汞柱后，医生在患者左锁骨下动脉开口远端，精准释放覆膜支架的覆膜区，在确保完全覆盖破口的同时，保留重要分支血管血供。麻醉团队通过有创动脉压监测，将患者血压波动控制在±5毫米汞柱范围内，护理组高效精准传递材料。

　　术后，即刻造影检查证实支架形态良好，原血肿部位未见造影剂充盈或其余部分内漏，证明破口隔绝良好，未见脊髓动脉显影受阻。整个手术历时1小时，出血量不足20毫升。患者术后20分钟拔除气管插管，转入病房继续监测，双下肢动脉搏动及血氧饱和度均保持正常水平，病情向着好的方向发展。

　　“春节值守，我们把家的半径扩大到病房，当看到病人脱离危险、转危为安时，内心非常欣慰。”脱下手术铅衣的血管外科主任姚凯，其工作服上还留着点点滴滴的汗渍。姚凯说，从经年累月打磨的介入手法到多学科协作体系，从智能预警系统到加速康复方案，“新湘雅精神”就是：在生死竞速中保留人文温度。穿上白大褂，始终就要以专业为锚，为每个需要健康平安的生命而守护。