新版医保目录落地！乳腺癌创新药进入医保惠及更多患者

　　长沙晚报掌上长沙2月12日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 冯媛媛）“乳腺癌是全球女性高发的癌症，也是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤。不过，近年来抗肿瘤创新药物的发展为晚期乳腺癌患者带来了更多治疗机会。”中南大学湘雅医院乳腺科主任王守满教授近日表示，2025年新年伊始，随着新版国家医保药品目录的正式实施，医院正在积极推动新增药品的落地工作。目前，新增的两款乳腺癌创新药物已纳入双通道管理，患者无论是在定点医院开药，还是在定点药店买药，都可以享受同等的报销待遇。

　　据了解，此次目录调整共新增91种药品，平均降价63%，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平都得到了明显提升。其中肿瘤用药部分新增26个（含4个罕见病），包含单抗类、抗体偶联药物（ADC）两款乳腺癌创新药物，大大提高了药物可及性和可负担性。

　　晚期乳腺癌5年生存率为20%，精准分型助其延寿

　　“早期乳腺癌患者可通过手术达到治愈效果。然而，即使经过手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗，仍有约30%的患者最终会发展为晚期乳腺癌。”王守满教授表示，相比早期乳腺癌，晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20%，总体中位生存时间为2～3年，且其身体状况、心态和耐受治疗的能力与早期患者有很大不同，疾病负担也更为沉重。

　　目前，以分型精准诊疗为代表的新的诊疗策略，为晚期乳腺癌患者带来了更多治疗机会和更长的生存可能。根据分子分型对乳腺癌进行分类治疗，是治疗的总体原则。不少研究表明，准确找到乳腺癌的分型，并开展针对性的精准治疗，能更好地提高患者的远期生存率，并最大限度保障生活质量。

　　乳腺癌的分子分型主要根据四项指标来制定，即雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）和增殖细胞相关的核抗原（Ki-67）。其中，HER2是乳腺癌重要的驱动基因和预后指标，也是抗HER2药物治疗的主要疗效预测指标。在过去很长一段时间内，依据HER2的状态，乳腺癌被简单划分为“HER2阳性”和“HER2阴性”两类。不过，随着针对HER2靶向治疗药物不断研发与临床应用，不仅HER2阳性患者的生存预后得到进一步改善，HER2低表达乳腺癌也成为了新的治疗类型。

　　针对晚期乳腺癌的诊疗，王守满教授表示，在治疗时，除了分子分型外，还应考虑患者既往治疗情况、治疗疗效、药物不良反应、患者对药物的耐受性等因素。此外，患者肿瘤的复发情况，以及患者的免疫力、合并的基础疾病等，也是重要的考量因素。在制定治疗方案时，还需遵循个体化原则，综合考虑患者的意愿及其承受能力，以最大程度保障临床诊疗需求。

　　新版医保目录落地，为晚期乳腺癌带来更多治疗选择

　　面对乳腺癌沉重的负担，国家一直致力于加大对该领域创新药物可及性、可负担性的支持，在创新药准入、审评审批和医保等政策上持续发力，以此满足乳腺癌患者对新药、好药、更优治疗策略的迫切需求。据悉，此次医保目录新增的两款治疗药物，适应症覆盖了HER2阳性和低表达乳腺癌两类人群，进一步弥补了患者的治疗选择。

　　“HER2阳性乳腺癌占所有乳腺癌的20%，这一分型的肿瘤侵袭性更强，预后更差，即使接受抗HER2治疗，仍有部分患者会进展到复发转移阶段。”王守满教授介绍，HER2低表达乳腺癌占所有乳腺癌的45%～55%，由于其HER2表达水平较低，过去常被误判为HER2阴性进行治疗。二者的临床病理学特性及分子特性有很大不同。

　　新一代ADC药物的出现，改变了传统的HER2靶向治疗模式，在HER2阳性及HER2低表达乳腺癌患者中，表现出显著的生存改善，为精准治疗提供了新的策略和方向。ADC药物被称为抗体偶联药物，是一种新型抗肿瘤药物，也被视为“魔法子弹”。它通过分子结构设计，将强细胞毒性化疗药物与抗体偶联，兼具化疗药物的杀伤性和抗体药物的靶向性。与传统化疗相比，ADC药物实现了靶向与化疗的结合，一定程度上实现了1+1大于2的效果。经过几代技术迭代，新一代ADC药物具有高活性、精准靶向和高效杀灭肿瘤细胞的特点。一个抗体可以携带多个药物分子，具备高效、低毒的特性，且在临床上长期使用安全性良好。

　　“目前对于乳腺癌，除了治病，我们还需关注患者的心理状态、工作及家庭环境和生活质量等。”王守满教授表示，对于晚期乳腺癌患者，要找到专科医生进行准确评估，在患者可承受范围内选择合适的治疗手段或药物，让患者获得最大受益。过去由于创新药物的价格和可及性等因素，部分地区的患者可能无法及时在临床中使用到。随着医保目录的更新，这些创新药物也有望惠及更多患者，助力患者获得更多治疗机会。

　　乳腺癌的治疗强调早发现、早治疗。对于有乳腺癌家族史，如父母、兄弟姐妹等一级亲属患乳腺癌、既往接受过放疗或合并其他肿瘤病史的患者，属于乳腺癌高危人群。乳腺癌的临床表现通常并无特殊，大多数患者仅表现为无痛性肿块，一旦出现症状，可能已到中晚期。因此，对于乳腺癌最好的预防方式是定期体检。